Ρήξη μηνίσκου

• Περιγραφή:

       Η ρήξη του μηνίσκου μπορεί να γίνει μετά από οξύ τραυματισμό, κυρίως σε νεότερα άτομα ή να είναι το                

      αποτέλεσμα χρόνιων μικροτραυματισμών εκφυλιστικής αιτιολογίας, κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

       

       Η ρήξη του μηνίσκου, όταν συμβαίνει στα πλαίσια αθλητικής κάκωσης, μπορεί να συνοδεύεται και από άλλες        

       κακώσεις όπως πια παράδειγμα η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ή κάποια οστεοχόνδρινη βλάβη. Ο          

       βασικός μηχανισμός περιλαμβάνει τη στροφική κάκωση του γόνατος. 

​​

• Ταξινόμηση:

       Οι ρήξεις ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους και τη μορφολογία τους:

1. θέση της ρήξης: πρόσθιο κέρας, σώμα και οπίσθιο κέρας

2. μορφολογία: επιμήκης, ακτινωτή, δικήν λαβής κάδου, πολύπλοκη, στο όριο μηνίσκου-θυλάκου (ramp lesion)

​​

• ​Αιτιολογία:

​      Η οξεία τραυματική ρήξη στα νεότερα άτομα γίνεται κυρίως κατά της διενέργεια αθλητικών                                    

       δραστηριοτήτων και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από απότομη στροφική κίνηση.

       

       Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας οι ρήξεις του μηνίσκου είναι κυρίως εκφυλιστικής αιτιολογίας και συχνά αρκεί η ήπια

       στροφή του γόνατος όταν για παράδειγμα κάποιος σηκώνεται από την καρέκλα για να γίνει η ρήξη.  

​

• Συμπτώματα της ρήξης του μηνίσκου:

​        Ο ασθενής συχνά περιγράφει ένα "ποπ" ή ένα "κλικ" όταν συμβαίνει η ρήξη.    

        Τα συχνότερα συμπτώματα είναι: 

1. Πόνος στην περιοχή του γόνατος

2. ​Οίδημα και αίσθημα δυσκαμψίας

3. ​Αίσθημα "κλειδώματος" του γόνατος

4. Αίσθημα αστάθειας του γόνατος

5. Αδυναμία πραγματοποίησης πλήρους εύρους κίνησης του γόνατος

 

• Κλινική αξιολόγηση - διάγνωση:  

       Αφού ο γιατρός πάρει αναλυτικό ιστορικό σχετικά με την κατάσταση της γενικής υγείας σας, θα εξετάσει το γόνατο

       σας. 

       Συνήθως οι ασθενείς με ρήξη του μηνίσκου εμφανίζουν πόνο στο επίπεδο της άρθρωσης αντίστοιχα με την          

       περιοχή που βρίσκεται ο μηνίσκος.

       Ο γιατρός θα εφαρμόσει μερικά διαγνωστικά τεστ και εφόσον υπάρχει υψηλή υποψία ρήξης του μηνίσκου θα σας

       παραπέμψει για μαγνητική τομογραφία.  

​​

• Θεραπεία: συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση;

     ​Στην οξεία φάση του τραυματισμού συστήνεται ανάπαυση, περίδεση του γόνατος, ανύψωση του σκέλους και      

      παγοθεραπεία προκειμένου να περιοριστεί το οίδημα. Επιπλέον, προτείνεται η χρήση νάρθηκα με σκοπό την        

      προστασία του σκέλους και την αποφυγή νέου τραυματισμού.

​​

      Η θεραπευτική αντιμετώπιση που θα σας προτείνει ο γιατρός, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως είναι η     

      ηλικία σας, τα συμπτώματα, πόσο δραστήριος/αθλητικός είστε αλλά και από παραμέτρους που έχουν σχέση με τον  

      τύπο, την έκταση και την ανατομική εντόπιση της ρήξης.

      Όσο πιο περιφερική είναι μια ρήξη (πιο κοντά στο θύλακο) τόσο καλύτερη πρόγνωση έχει και πιθανότητα να          

      αποκατασταθεί τόσο συντηρητικά ή με συρραφή.

​​

      Χειρουργική αντιμετώπιση:

​​

1. Μερική μηνισκεκτομή:

       Στη περίπτωση αυτή η ρήξη του μηνίσκου κρίνεται μη επιδιορθώσιμη και το τμήμα που έχει τραυματιστεί              

       αφαιρείται με τη χρήση ειδικών εργαλείων και ο εναπομείνων μηνίσκος ομαλοποιείται.

       Μετεγχειρητικά ο ασθενής κινητοποιείται χωρίς περιορισμούς και επιστρέφει πολύ σύντομα στην καθημερινότητα του.

 

  2.  Συρραφή του μηνίσκου:

      Όταν η ανατομία και ο τύπος της ρήξης το επιτρέπουν, ο γιατρός θα σας προτείνει συρραφή του μηνίσκου με τη

       χρήση ειδικών ραμμάτων. Η όλη διαδικασία γίνεται πλήρως αρθροσκοπικά μέσα από δυο μικρές τομές στην πρόσθια

       επιφάνεια του γόνατος. Ο χρόνος αποθεραπείας στην περίπτωση αυτή είναι μεγαλύτερος σε σύγκριση με τη μερική

       μηνισκεκτομή αφού απαιτείται ικανό διάστημα ώστε να κολλήσει η ρήξη. Ο χρόνος αυτός ανέρχεται σε περίπου στις 6

       εβδομάδες. Ο ασθενής ακολουθεί συγκεκριμένο πρωτόκολλο φυσικοθεραπείας με τον χρόνο αποκατάστασης να

       ανέρχεται στους 3-6 μήνες.