Τμήμα ισχίου και γόνατος Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Consultant in Trauma and Orthopaedics
Hip and knee arthroplasty and revision specialist
Soft tissue knee specialist
Mid and South Essex University Hospitals Trust,
England, United Kingdom
Αναθεωρήσεις ολικών αρθροπλαστικών ισχίου & γόνατος
Ο χειρουργός, μετά τη διετή εξειδίκευση του στην αναθεώρηση των αρθροπλαστικών ισχίου και γόνατος (hip & knee primary and revision arthroplasty fellowship) στο Mid & South Essex University Hospital, UK, πραγματοποίησε σε ετήσια βάση, από τη θέση του διευθυντή ένα μεγάλο αριθμό επεμβάσεων.
Η αναθεώρηση της αρθροπλαστικής που έχει αποτύχει για διαφορετικούς λόγους, αποτελεί ένα μείζον και απαιτητικό χειρουργείο. Η πρακτική που εφαρμόζεται σε διεθνή κέντρα είναι οι επεμβάσεις αυτές να πραγματοποιούνται από χειρουργούς που έχουν λάβει εξειδίκευση στον τομέα αυτό, σε εγκεκριμένα νοσοκομεία που μπορούν να υποστηρίξουν τα μείζονα αυτά χειρουργεία και να υποστηρίζονται, ανάλογα με την περίπτωση, από εξειδικευμένη ομάδα λοιμωξιολόγων, ακτινολόγων, φυσικοθεραπευτών, νοσηλευτών και ψυχολόγων.
Ο χειρουργός, διαθέτει άρτια επιστημονική κατάρτιση, εκπαίδευση και πολυετή εμπειρία στην πραγματοποίηση των χειρουργείων αυτών και μπορεί να σας εγγυηθεί την εξατομικευμένη προσέγγιση και θεραπεία, την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και την υψηλή μετεγχειρητική ικανοποίηση του ασθενούς.
Παρουσίαση περιστατικών από το προσωπικό αρχείο
Άσηπτη χαλάρωση ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου (ακτινογραφία αριστερά). Αναθεώρηση κοτυλιαίας και μηριαίας πρόθεσης με τη χρήση tritanium revision cup & cement in cement stem (ακτινογραφία δεξιά)
Αρχική τοποθέτηση της πρόθεσης της κοτύλης σε πλημμελή θέση (ακτινογραφία αριστερά). Πολύ σύντομα μετά το αρχικό χειρουργείο οδηγήθηκε σε χαλάρωση, Ο ασθενής είχε συνεχή πόνο στη βάδιση. Προσφέρθηκε αναθεώρηση της αρθροπλαστικής στον ασθενή. Χρησιμοποιήθηκε μεγάλη πρόθεση κοτύλης με στήριξη στην περιφέρεια, με μοσχεύματα και βίδες. Το stem αναθεωρήθηκε καθόσον βρέθηκε και αυτό ασταθές (ακτινογραφία δεξιά).
Παρουσίαση περιστατικών από το προσωπικό αρχείο
Ολική αρθροπλαστική ισχίου 15 ετίας. Η ασθενής υπέστη περιπροθετικό κάταγμα μηριαίου με αποτέλεσμα η μηριαία πρόθεση να καταστεί ασταθής.
Η κοτύλη αναθεωρήθηκε με tritanium revision cup. Για το μηριαίο χρησιμοποιήθηκαν Dall-Miles wires και μηριαία πρόθεση με περιφερική στήριξη.
Παρουσίαση περιστατικών από το προσωπικό αρχείο
Η ασθενής υπέστη κάταγμα αριστερού ισχίου το οποίο οστεοσυνθέθηκε με τη χρήση DHS. Μετά από 18 μήνες το κάταγμα δεν προχώρησε σε πόρωση, ενώ αδυνατούσε να βαδίσει λόγω σημαντικού πόνου στην περιοχή του αριστερού ισχίου και ανισοσκελίας. Υπεβλήθη σε δεύτερο χειρουργείο όπου αφαιρέθηκε το DHS και έγινε μετατροπή σε ολική αρθροπλαστική ισχίου, όπως φαίνεται στη δεξιά ακτινογραφία (complex primary hip replacement). Το μήκος των σκελών αποκαταστάθηκε, ο πόνος εξαφανίστηκε και η κινητικότητα της ασθενούς αποκαταστάθηκε πλήρως.
Η ασθενής υπεβλήθη σε ολική αρθροπλαστική του δεξιού ισχίου (εικόνα αριστερά) προ 15 ετίας, ωστόσο τους τελευταίους 18 μήνες άρχισε να εμφανίζει πόνο στη βάδιση και όταν σηκώνεται από την καρέκλα. Ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε εικόνα άσηπτης χαλάρωση της πρόθεσης. Υπεβλήθη σε αναθεώρηση της αρθροπλαστικής (ακτινογραφία δεξιά), ενώ χρησιμοποιήθηκε μηριαία πρόθεση περιφερικής στήριξης. Τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν και η ασθενής επέστρεψε στην καθημερινότητα της και στο χόμπυ της, την κηπουρική.
Παρουσίαση περιστατικών από το προσωπικό αρχείο
Ασθενής 65 χρόνων, υπέστη κάταγμα του αριστερού ισχίου πριν από 10 μήνες και υπεβλήθη σε ολική αρθροπλαστική της άρθρωσης.
Μετεγχειρητικά εμφάνισε ανισοσκελία με το χειρουργηθέν σκέλος να είναι μακρύτερο κατά 2.88 εκ. Η ανισοσκελία προκαλούσε έντονη δυσχέρεια στη βάδιση και οσφυαλγία. Δοκίμασε συντηρητική αντιμετώπιση του προβλήματος της, ωστόσο τα συμπτώματα της δεν βελτιώθηκαν.
Προσήλθε στο ιατρείο αναζητώντας λύση καθώς η ανισοσκελία είχε πολύ σημαντική επίπτωση στην καθημερινότητα της και στην ποιότητα ζωής της. Μετά από κλινικό και απεικονιστικό έλεγχο, συστήθηκε αναθεώρηση της αρθροπλαστικής προκειμένου να αποκατασταθεί το μήκος των κάτω άκρων.
Αφαιρέθηκε η μηριαία πρόθεση, η οποία ήταν πλήρως ενσωματωμένη, οπότε διενεργήθηκε εκτεταμένη οστεοτομία του τροχαντήρα. Ακολούθησε αφαίρεση της κοτύλης με εξαιρετική επιτυχία και πλήρη διατήρηση του οστικού υποστρώματος.
Τοποθετήθηκε η νέα πρόθεση η οποία εξισορρόπησε πλήρως το μήκος των κάτω άκρων και επετεύχθη πολύ καλή σταθερότητα της άρθρωσης. Η ασθενής άρχισε άμεση κινητοποίηση και εξέφρασε την πλήρη ευγνωμοσύνη της και ικανοποίηση της από το χειρουργικό αποτέλεσμα.
