Τμήμα ισχίου και γόνατος Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Consultant in Trauma and Orthopaedics
Hip and knee arthroplasty and revision specialist
Soft tissue knee specialist
Mid and South Essex University Hospitals Trust,
England, United Kingdom
Αθλητικές Κακώσεις / Αντιμετώπιση παθήσεων συνδέσμων και μαλακών μορίων του γόνατος
Το γόνατο είναι μια σύνθετη άρθρωση και μπορεί να τραυματιστεί τόσο στις καθημερινές δραστηριότητες, όσο και κατά την άθληση.
Η έγκαιρη και εύστοχη διάγνωση των κακώσεων αυτών είναι εξαιρετικής σημασίας. Η επιτυχής, ανάλογα με την περίσταση, συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση, επιτρέπουν την ταχεία αποκατάσταση και επιστροφή στην καθημερινότητα και την άθληση.
Ο γιατρός έχει εργαστεί για δύο χρόνια στο κέντρο αθλητικών κακώσεων των ολυμπιακών αγώνων του Λονδίνου, το Sir Ludwig Guttman Health & Wellbeing Centre, London, UK, και έχει προσφέρει τις υπηρεσίες του σε αθλητές υψηλού επιπέδου (Premier league, UK) καθώς και σε ποδοσφαιριστές της West Ham United.
Έχει εμπειρία στην αντιμετώπιση κακώσεων του προσθίου και οπίσθιου χιαστού, ρήξεις των μηνίσκων, χόνδρινες και οστεοχόνδρινες βλάβες του γόνατος, ρήξεις του επιγονατιδικού τένοντα και του τετρακεφάλου, και σε σύνθετες ρήξης της οπίσθιας-έξω γωνίας του γόνατος. Χρησιμοποιεί τα πλέον σύγχρονα ορθοπαιδικά υλικά που έχουν εφαρμογή στη χειρουργική αντιμετώπιση των αθλητικών κακώσεων (sports medicine) και συνδιασμούς ή/και αυτομοσχευμάτων ή/και αλλομοσχευμάτων.
Η εξειδίκευση και η εμπειρία του γιατρού, σε συνεργασία με εξειδικευμένη ομάδα φυσικοθεραπευτών μπορεί να σας προσφέρει εξαιρετική αποκατάσταση και επιστροφή στις δραστηριότητες σας και την άθληση.
Περιστατικά από το προσωπικό αρχείο
Ευμεγέθης οστεοχόνδρινη βλάβη, στη φορτιζόμενη επιφάνεια του έσω μηριαίου κονδύλου, μεγέθους 1.1 εκ, όπως απεικονίζεται στη μαγνητική τομογραφία (άνω αριστερά). Το έδαφος προετοιμάστηκε με τη δημιουργία μικροκαταγμάτων και το οστεοχόνδρινο τεμάχιο προσαρμόστηκε στο μέγεθος του ελλείμματος (εικόνα δεξιά).
Το οστεοχόνδρινο τεμάχιο αφού διαμορφώθηκε, επανατοποθετήθηκε στην έσω μηριαίο κόνδυλο (εικόνα αριστερά-άνω) και σταθεροποιήθηκε με δυο metal headless screws (φωτογραφία αριστερά κάτω). Ένα χρόνο μετά η αρθρική επιφάνεια έχει αποκατασταθεί και το τεμάχιο έχει ενσωματωθεί στον μηριαίο κόνδυλο (δύο λήψεις μαγνητικής τομογραφίας κάτω δεξιά).
Περιστατικά από το προσωπικό αρχείο
Ρήξη του έσω μηνίσκου με αναδίπλωση του στην άρθρωση (bucket handle). Ο ασθενής προεγχειρητικά εμφάνιζε έντονο πόνο και αδυναμία πλήρους έκτασης του γόνατος.Υπεβλήθη σε αρθροσκόπιση της άρθρωσης του γόνατος, ανάταξη του μηνίσκου στην ανατομική του θέση και συρραφή του με δυο ράμματα (all inside). Η κίνηση του γόνατος αποκαταστάθηκε πλήρως μετεγχειρητικά και ο πόνος εξαλείφθηκε.
'Έγινε ανάταξη του μηνίσκου και νεαροποίηση της επιφάνειας της ρήξης (πάνω εικόνα), Ακόλουθησε συρραφή του μηνίσκου με την τεχνική all-inside (κάτω εικόνα).
Περιστατικά από το προσωπικό αρχείο
Αρθροσκοπική εικόνα της άρθρωσης του γόνατος που απεικονίζει χόνδρινη βλάβη στην φορτιζόμενη επιφάνεια του έσω μηριαίου κονδύλου. Ο ασθενής εμφάνιζε έντονο πόνο στη βάδιση και δυσχέρεια άθλησης.
Ο ασθενής υπεβλήθη σε αρθροσκοπική χονδροπλαστική (chondroplasty). Η χόνδρινη βλάβη ομαλοποιήθηκε και τα όρια της σταθεροποιήθηκαν. Τα συμπτώματα του υποχώρησαν και επέστρεψε στις δραστηριότητες του.
Περιστατικά από το προσωπικό αρχείο
Χρόνια εκτεταμένη ρήξη του έσω μηνίσκου με αποκόλληση του σώματος και της πρόσθιας ρίζας (φωτογραφίες άνω αριστερά και δεξιά). Η πρόσθια ρίζα του είχε αποκολληθεί από την ανατομική της θέση και προσκολληθεί κάτω από τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο (φωτογραφία αριστερά). Ταυτόχρονη ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου.
Έγινε κινητοποίηση της πρόσθιας ρίζας του μηνίσκου (εικόνα αριστερά). Ακολούθησε ανάταξη του μηνίσκου στην ανατομική της θέση και συρραφή της ρήξης του σώματος του μηνίσκου με την τεχνική inside-out (φωτογραφία κάτω αριστερά) και καθήλωση της πρόσθιας ρίζας του μηνίσκου στην ανατομική της θέση ράμμα και άγκυρα (κάτω δεξιά).
Μετά την ολοκλήρωση της συρραφής του μηνίσκου, το χειρουργείο ολοκληρώθηκε με την ανακατασκευή του προσθίου χιαστού συνδέσμου για την οποία χρησιμοποιήθηκε μόσχευμα από τους οπίσθιους μηριαίους του ασθενούς.
Μετεγχειρητικά, ακολούθησε αυστηρό πρωτόκολλο αποθεραπείας και μετά από 8 εβδομάδες επέστρεψε στις καθημερινές του δραστηριότητες. Στις αθλητικές δραστηριότητες επέστρεψε 6 μήνες μετά το χειρουργείο.
Περιστατικά από το προσωπικό αρχείο
Εκτεταμένη, παραμελημένη ρήξη του έξω μηνίσκου σε ασθενή ηλικίας 17 χρόνων. Η ρήξη εκτείνεται από το πρόσθιο κέρας, στο σώμα, μέχρι το οπίσθιο κέρας του μηνίσκου, όπως φαίνεται στις δυο αρθροσκοπικές εικόνες πάνω αριστερά και δεξιά (bucket handle). Το τμήμα του μηνίσκου είχε διπλώσει και βρίσκεται ανάμεσα στο μηριαίο και κνημιαίο κόνδυλο.
Έγινε ανάταξη του τμήματος του μηνίσκου που είχε υποστεί ρήξη στην ανατομική του θέση (αρθροσκοπική εικόνα αριστερά).
Ο μηνίσκος σταθεροποιήθηκε με τη χρήση ραμμάτων με την τεχνική all inside και inside out. Με τον τρόπο αυτό επιτεύχθηκε ανατομική ανάταξη και σταθεροποίηση του μηνίσκου.Ο ασθενής ακολούθησε εξειδικευμένο πρωτόκολλο αποκατάστασης και επανήλθε στις καθημερινές δραστηριότητες του σε 8 εβδομα΄δες μετά το χειρουργείο και στην άθληση 6 μήνες μετά.
Περιστατικά από το προσωπικό αρχείο
Ασθενής 18 χρονών, έκανε σκι στις Άλπεις και υπέστη στροφική κάκωση του αριστερού γόνατος. Η μαγνητική τομογραφία ανέδειξε απόσπαση την κνημιαίας άκανθας. Η εξέταση της σταθερότητας του γόνατος έδειξε αστάθεια του προσθίου χιαστού συνδέσμου.
