Αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

• Περιγραφή:

       Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας του γόνατος. Είναι εκφυλιστικού τύπου και                

       εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας μεγαλύτερης των 50 ετών.

       Ο αρθρικός χόνδρος σταδιακά καταστρέφεται και το διάστημα της άρθρωσης προοδευτικά                          

       στενεύει. Η εξέλιξη της νόσου είναι σταδιακή και ο πόνος χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου.

​

       Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένα αυτοάνοσο, χρόνιο νόσημα που συνήθως προσβάλλει                            

       συμμετρικά τις αρθρώσεις (πχ και τα δυο γόνατα).

​

       Η μετατραυματική αρθρίτιδα εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά από ένα κάταγμα στην περιοχή του              

       γόνατος. Επίσης, η κάκωση των μαλακών μορίων του γόνατος, όπως είναι η ρήξη του μηνίσκου, του            

       πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ή των άλλων συνδέσμων του γόνατος μπορεί να οδηγήσουν σε                      

       αστάθεια της άρθρωσης με συνέπεια πολλαπλούς μικρό-τραυματισμούς της αρθρικής επιφάνειας και        

       εμφάνιση αρθριτικών αλλοιώσεων.     

​

• Συμπτώματα:

       Ο ασθενής που πάσχει από αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να εμφανίζει πόνο και πρήξιμο στην                    

       περιοχή. Η εμφάνιση του πόνου γίνεται συνήθως σταδιακά σε πάροδο αρκετών ετών. 

       

       Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Δυσκαμψία

2. Πρήξιμο και πόνο κατά την παρατεταμένη καθιστική θέση ή όρθια στάση

3. Η έντονη δραστηριότητα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα

4. Ο σχηματισμός οστεόφυτων και τα ελεύθερα χόνδρινα ή οστεοχόνδρινα τεμάχια μπορεί να παρεμποδίσουν την ομαλή κίνηση της άρθρωσης και να οδηγήσουν σε "κλείδωμα" της άρθρωσης ή σε αίσθημα τριβής κατά το εύρος κίνησης της άρθρωσης

5. Ο πόνος μπορεί να δημιουργήσει αίσθημα αδυναμίας και αστάθειας 

6. Ο πόνος της άρθρωσης μπορεί να συσχετίζεται με την αλλαγή του καιρού     ​

​​​

• Διάγνωση:

       Ο γιατρός θα λάβει αναλυτικό ιστορικό και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα σας. Στη συνέχεια θα          

       εξετάσει το γόνατο σας και θα σας παραπέμψει για ακτινογραφία της άρθρωσης σε όρθια θέση σε 3          

       διαφορετικές λήψεις. Είναι πιθανό για την ολοκλήρωση του απεικονιστικού ελέγχου να χρειαστεί και        

       μαγνητική τομογραφία.

       Από τα ανωτέρω θα λάβει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της εκφύλισης του              

       αρθρικού χόνδρου καθώς και για άλλες συνοδές βλάβες του γόνατος.

​

•  Θεραπεία: 

​       Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας του γόνατος, αρχικά ο γιατρός θα σας                    

       προτείνει μια σειρά από συντηρητικά μέτρα, ενώ σε αποτυχία βελτίωσης των συμπτωμάτων ή σε                

       σημαντική επιδείνωση της αρθρίτιδας θα σας παραθέσει τις χειρουργικές επιλογές.

​

       Η συντηρητική αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του γόνατος περιλαμβάνει: 

1. Αλλαγές στον τρόπο ζωής (lifestyle): αποφυγή χρήσης της σκάλας, άθληση (κυρίως ποδηλασία και κολύμπι), τροποποίηση δραστηριοτήτων        ​

2. Απώλεια βάρους

3. Παρακολούθηση προγράμματος φυσικοθεραπείας με στόχο την βελτίωση του εύρους κίνησης της άρθρωσης και τη μυική ενδυνάμωση

4. Χρήση βοηθημάτων: όπως ο νάρθηκας γόνατος για σταθερότητα και το μπαστούνι για την ισορροπία και στήριξη

5. Φαρμακευτική αγωγή: αντιφλεγμονώδη δισκία και τοπικές κρέμες με αντιφλεγμονώδη δράση 

6. Ενδοαρθρικές ενέσεις κορτιζόνης, υαλουρονικού ή PRPs/stem cells

​

       Σε  αποτυχία των ανωτέρω, ο γιατρός θα σας προτείνει χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος          

       σας.

       

       Η αρθροσκόπηση μπορεί να έχει πολύ συγκεκριμένες ενδείξεις στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων        

       της πρώιμης αρθρίτιδας και συγκεκριμένα στην περίπτωση που τα κύρια συμπτώματα προέρχονται από την

       εκφυλιστική ρήξη των μηνίσκων. Η αρθροσκόπηση γίνεται μέσω δυο μικρών τομών στην πρόσθια επιφάνεια

       του γόνατος και πραγματοποιείται μερική μηνισκεκτομή και ομαλοποίηση των ορίων του μηνίσκου. Επίσης,

       μπορεί να αφαιρεθούν ελεύθερα σωμάτια χόνδρου. Σε ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα

       μπορεί να πραγματοποιηθεί αρθροσκοπική υμενεκτομή προκειμένου να περιοριστεί ο πόνος και το πρήξιμο

       της άρθρωσης.  

       

       Σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα είναι μόνιμα και ακτινογραφικά επιβεβαιώνεται η πλήρης                      

       εξάλειψη του διαστήματος της άρθρωσης, ο γιατρός θα σας προτείνει την αντικατάσταση της                    

       άρθρωσης που πάσχει, δηλαδή ολική αρθροπλαστική γόνατος. Κατά το χειρουργείο αφαιρούνται οι                      φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες και αντικαθίστανται από μεταλλικές προθέσεις με αποτέλεσμα να δίνεται  

       οριστική λύση στο πρόβλημα σας.

​

• Μετεγχειρητική αποκατάσταση:    

       Μετά από ένα χειρουργείο στο γόνατο ακολουθεί περίοδος αποκατάστασης η οποία εξαρτάται από το        

       είδος του χειρουργείου που πραγματοποιήθηκε και την πολυπλοκότητα του. 

​​

       Μετά από αρθροσκόπηση, συνήθως ο ασθενής επιστρέφει στις κανονικές δραστηριότητες του μετά          

       από λίγες μέρες, ενώ συχνά ακολουθεί ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την ενδυνάμωση των            

       μυϊκών ομάδων και διατήρηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης.

​

       Μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος, ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του συνήθως την επόμενη μέρα        

       από το χειρουργείο. Ο γιατρός εφαρμόζει εγκεκριμένα πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (enhanced            

       recovery protocols) του ασθενούς που χρησιμοποιούνται σε κέντρα αρθροπλαστικών στο Ηνωμένο            

       Βασίλειο και εξασφαλίζουν την ελαχιστοποίηση της αιμοραγίας και του πόνου και συγχρόνως                      

       επικεντρώνονται στην άμεση κινητοποίηση μετά το χειρουργείο. Τις εβδομάδες μετά την επέμβαση ο ασθενής

       συνεργάζεται στενά με τον φυσικοθεραπευτή και ακολουθεί συγκεκριμένο πρόγραμμα σταδιακής

       ενδυνάμωσης των μυών του γόνατος και αύξησης του εύρους κίνησης της άρθρωσης.